クリプトコッカス髄膜炎
現在までに、シポニモドで1例のCMが報告されています。CMによる死亡例および播種性クリプトコッカス感染症の症例が、他のS1P受容体調節薬において報告されています1
CMについて
CMの背景情報
- クリプトコッカス症は、カプセル化酵母であるクリプトコッカス・ネオフォルマンス（Cryptococcus neoformans）またはC. gattiiで汚染された土壌を吸いこむことによって感染する肺または播種性感染症です1、4
- 吸入されたクリプトコッカスは，しばしば脳および髄膜に播種して，典型的には顕微鏡的な多病巣性脳内病変として出現します4
- CMの徴候と症状は脳浮腫に起因し、頭痛、霧視、錯乱、抑うつ、興奮、その他の行動変化などの非特異的な症状を含みます。眼および顔面神経麻痺を除き、局所徴候は比較的後期になるまで現れにくい傾向にあります4
- CMの診断は、免疫力の保持された患者では軽度の感染症状によって、免疫不全にある患者では重度かつ進行性の感染症状によって示唆されます。特に細胞性免疫が低下している患者において、原因不明の進行性脳機能障害が認められます4
- 多くの場合、最初の診断検査として、胸部レントゲン検査、採尿、および腰椎穿刺が実施されます
- CMでは、通常髄液タンパクの上昇および単核球増多がみられます
- CSFまたは血液中のクリプトコックス莢膜抗原に対するラテックス検査は、髄膜炎を呈する患者の > 90%が陽性となり、特異度も高いとされます
- CM管理に関する一般的な推奨事項4
- アムホテリシンB、フルシトシン、フルコナゾールは、クリプトコッカス感染症患者の生存率を改善する抗真菌薬です4
